新农合报销额度和占比(局部地区报销参照)
新农合报销额度和占比(局部地区报销参照)
一般来说,新农合一年内没有报销频次限定,可是报销金额会有一个到顶,不同的区域限制新规也不一样,例如很多地区城镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊病种报销限额为每年1万元,住院医疗报销为每年15万元,重大疾病保险为每年20万元。注意,新农合报销并非全额报销,而是会针对不同情况及花费台阶性报销一定比例。
局部地区报销比例参照:
河南:不同等级定点医院组织住院报销比例参照,乡级报销比例为合理费用的70%—90%;县级报销比例为合理费用的65%—85%;市级二级以下的医院报销比例为合理费用的65%—75%,市级三级医院报销比例为合理费用的55%—75%;省级二级以下的医院报销比例为合理费用的53%—72%;省级三级医院报销比例为合理费用的50%—68%等。
湖南:大病救助报销比例为门诊统筹乡、村补贴占比各自提升到65%、75%;一级医疗机构住院费在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补贴占比提升到75%-80%;三级医疗机构补贴占比提升到55%-60%;省三级医疗机构补贴占比提升到55%等。
河北:村卫生室及村中心卫生室就医报销60%;镇卫生院就医报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%;中药发票另附药方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊赔偿年限额5000元。住院赔偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金赔偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超出5000元以上分段赔偿,即5001-10000元赔偿65%,10001-18000元赔偿70%。
注意,城乡居民在一个清算年度内住院二次以上,从第二次住院起,不再扣除起付标准费用。转院或是二次以上住院的,依照新规的转到或再次搬入医院起付标准补充差值。不同种类群体看病及其异地看病就诊报销流程还会在方案上各有不同,实际详情大家可以多多咨询本地医保部门。
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